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王辰院士复盘:方舱医院是如何被提出来的

等级:1 级 天涯使者
9天前 54

中文名叫做方舱医院的地方,听起来会让人联想起“诺亚方舟”,然而提出方舱医院的人,是担任中国工程院副院长角色,同时身为中国医学科学院 - 北京协和医学院院校长,还是中国工程院院士的王辰,他更倾向于将其称作“方舱庇护医院”。在他的观点里,这样的称呼更为精准,并且还体现出了更为丰富的内在含义。

经由中国之声作出的报道显示,在先前的4月5日那天,一场由王辰发起的“方舱医院建设与管理研讨会”,于武汉中南建筑设计院那里举行。与此同时,王辰跟参与会议的专家,以及方舱医院建设运营相关的负责人,一同进行了复盘:生命方舟究竟怎样才能够不辜负众人所寄予的期望呢?

方舱设计手册_方舱医院改造设计_方舱医院建设原则

王辰

王辰于讨论会上作了表述他称,事实上是借助现有的大型建筑,像是会展中心这一建筑,接下来是体育馆这一建筑,快速地去提供一个能够容纳大量传染病患者进行收治的所在,并且这个所在还要有一系列特别的安排 。

2月5日,武汉启用了首批的三家方舱医院,过后的三周时间当中,又连续地建立起了13家方舱医院,这16家方舱医院总共能够容纳13000个床位,到3月10日的时候,运转了35天的方舱医院给大概12000名新冠患者提供了护理,因疫情于武汉渐渐平息,床位使用率接近了零,方舱医院相继休舱,第一家在2020年3月1日关闭,截止到3月10日,所有的方舱医院都已经休舱了 。

而身为方舱医院的主要改造设计一方,中南建筑设计院医疗健康事业部总共牵头达成21个方舱医院的改造设计事宜。“总体而言,我们改造设计方舱医院的主要类别涵盖体育场馆类建筑改成方舱、展览工业类建筑化为方舱,以及教育类建筑成为方舱。”。

在研讨会的当场,中南建筑设计院党委副书记、总经理杨剑华作出介绍声称,方舱医院改造设计的时候我们紧握数条准则,一是围绕安全性发力把医护人员的安危凸显顶上重要的位置,其二关乎实施的实用性,要以低成本且够迅速的角度着手考量问题,再者注意范围涉及全方位即要求把医疗卫生用建筑的引排水相关设施、连通电源之处及空气流通等方面都予以综合全面地深入思考。

有参与那场研讨会的专家,全都持有这样的看法,鉴于湖北省内超过九成的新冠肺炎重症以及危重症患者所在之地都是武汉,因而,方舱医院的构建实实在在地让不同病情患者的分布情形得到了极大改善,使得整体救治以及护理的效率有了显著提升。

需要特别指出的是,在举办这场研讨会之前,于当地时间4月2日,全球顶尖医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)在网络上发表了一篇着重关注中国建设并启用方舱医院(Fangcang shelter hospitals )的文章。这篇文章是由王辰团队,以及德国海德堡大学全球公共卫生研究所等团队联合完成的,王辰是这篇文章的通讯作者。

王辰等一些人觉得,中国于应对COVID-19疫情之际启用方舱医院这件事所呈现出的经验显示,在未来一旦出现突发公共卫生事件的情况下,方舱医院能够被有力地加以采用,其特别适用于其他的流行病,并且也能够被用于其他规模较大的或者快速增长的涉及疾病或者损伤的事件,就像大规模中毒或者自然灾害这类情况 。

虽说疫情于中国正渐渐趋于平息状态,然而COVID - 19大流行却在全球范围不断蔓延着呢,除中国之外的别的国家正遭遇着传统医院床位短缺这一情况,那些医院正针对数量快速增长的COVID - 19大患者予以护理。王辰等人有提及,中国已然开始对意大利、伊朗、塞尔维亚等国家进行援助了,作为国际合作的其中一部分,中国已把方舱医院的所有政策、管理手册以及临床指南都翻译成了疫情快速增长的其他国家的语言呢。中国往其他国派出了有援建方舱医院经验的专家,往当地政提供咨询服务,还派出运营方面舱医院验的专家,往当地政府提供咨询服务 。

于这篇文章里头,他们阐释了中国在新冠疫情时间段启用的方舱医院的概念以及发展情况,描绘出它们的主要特性与基本功能,探讨方舱医院成功的关键要点问题,并且思量其他国家应把方舱医院当作应对COVID - 19的一部分。

附带,《中国工程院副院长王辰在柳叶刀上发表文章:详细解析武汉方舱医院是如何进行运转的》,这是澎湃新闻于4月3日所刊发的稿件 。

2月3日起,那时武汉疫情处于最为严重之时,政府作出决定,要快速协调启用集中收治确诊轻症病人的大型医疗场所,将会展中心、体育场馆等改造成方舱医院,如今再回顾,这项举措被视作中国此次疫情防控的关键之举,。

于当地时间4月2日,有一篇聚焦中国,有关建设以及启用方舱医院的文章,在全球顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表。此文章是由中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰院士团队,和德国海德堡大学全球公共卫生研究所等团队共同完成的。王辰是该文章的通讯作者,并且还是武汉建设方舱医院的主要推动者。

方舱医院改造设计_方舱医院建设原则_方舱设计手册

在文章里,王辰等人率先指出,为了应对新冠疫情也就是COVID - 19,中国头一回采用了方舱医院。方舱这个词汇,于中文当中听起来会让人联想起“诺亚方舟”,它有那么点类似于野战移动类医院,然而它所指的却是一个新奇的概念,是那种大的、临时搭建起来的医院,通常是由公共建筑像体育场馆、展览中心改建而成的,其作用是把轻度至中度症状的传染病患者与家庭、社区隔离开,与此同时还提供医疗照顾、疾病检测、食物、住所以及社会活动 。

能迅速建成的方舱医院,会为不存在严重或危重病症的患者,供应大量病床以及恰当护理。若病情出现恶化,方舱医院里的医护人员,会把患者转至级别更高的医院去开展更繁杂的治疗。方舱医院也能够给予情感和社会支持,助力病人从人生所处的困难阶段里恢复过来并走出去。

2月5日,武汉启用了首批三家的方舱医院,在随后的三周时间当中,又陆续的建立起来13家方舱医院。这两者加起来一共是16家方舱医院,它们总共可以容纳13000个床位,一直到3月10日,这16家方舱医院为约计12000名新冠患者提供了护理。

随着疫情于武汉渐渐趋于平息,床位的使用率朝向着零靠近,方舱医院陆续地开始休舱,第一家在2020年3月1日进行了关闭,截止到3月10日,所有的方舱医院都已经完成了休舱。

有这样一些作者,他们持有这样的看法,在中国应对COVID - 19疫情的时候,所启用的方舱医院的相关经验能够表明,在未来,一旦出现突发的公共卫生事件,方舱医院能够被以强有力的方式予以采用,它特别适用于其他的流行病情况,同时就算是用于其他情况,也就是规模大或者快速增长的涉及疾病或者损伤的事件,像大规模中毒或者自然灾害这类情况,也是可行的 。

在这篇文章里面,作者们对中国于新冠疫情期间启用的方舱医院的概念以及发展情况,进行了阐述,描述了这些方舱医院的主要特点和基本起着什么作用,探讨了方舱医院取得成功的关键要素和情况,还考量了别的国家是不是应该把方舱医院当作应对COVID -19的部分办法。

武汉为什么要建立方舱医院

在武汉疫情的逐步发展进程当中,曾有一段时期致使当地的医疗系统长时间处于那种仿若承受巨大压力的状态,作者们提及,就在今年二月初那阵子,被指定专门用来收治COVID - 12患者的武汉各类医院,出现了床位数量不足够的情况,数量众多达到成千上万规模的那些症状为轻至中度的COVID - 12患者没别的办法,只能被送回到各自家中进而开展隔离以及观察的相关事宜。

因为医院床位严重短缺呀,所以武汉急需一种既快速又能大规模实施的办法,来对轻度以及中度患者进行隔离与治疗。在疫情于武汉抵达最为严重的程度之际,每天都会新增数千人感染。鉴于这样的实际状况,在2月5日武汉借助改造展览中心以及体育馆的方式,开设了三家方舱医院。在后续的几周时间里,武汉又新启用了13家方舱医院。

方舱医院改造设计_方舱设计手册_方舱医院建设原则

武汉疫情期间,方舱医院的患者流动。

因为疫情在武汉慢慢趋于缓和,床位使用状况接近为零,所以方舱医院陆续停止运营,有一家于2020年3月1日停止开放,在截至3月10日这个时间节点时,每一家方舱医院均已停止接纳患者。

在启用方舱医院以前的时候,没办法住院的新冠患者或者疑似患者只能在家进行隔离。家庭隔离在传染病流行当中同样也是应对措施里的一种,它是代替医院隔离的一个关键重要的选择,隔离者在家隔离的期间需要改变行为,不过不需要额外的基础设施投资。

然而,作者们有所提及,中国作出不再把轻度以及中度的COVID - 19患者放置在家中进行隔离的决定,缘由存在着诸多方面 。

首先,家庭隔离致使患者的家庭成员置身于危险里边。中国较早时候出现的流行病学证据表明,半数以上感染 COVID-19 的患者家中起码有一位家庭成员患上了这种病症,所有聚集性感染之中百分之七十五到百分之八十出现于家庭的内部,这表明家庭内部的传播概率很高。

第二,患者要是在家进行隔离,极有可能会存有相当大的心理压力,这是由于他们清楚,他们将自己最为关心之人放置在了感染疾病的风险范围之内 。

首先,第三点,家庭隔离不太可能全然有效,这是由于它没办法被严格地执行。其次,病人有可能会打破在家隔离的规定,进而外出办事,或者外出娱乐,又或者外出锻炼。

第四,在家中进行隔离,是很难去组织医疗护理工作的,也难以频繁地监测疾病的进展情况,并且不能做到及时地把在家隔离的患者转到医院进行治疗。COVID - 19这种病症,是能够由轻度或者中度恶化为严重疾病的,这就需要迅速地转入医院开展治疗。在武汉启用方舱医院以前,在家隔离的患者从出现严重症状开始,一直到进入三级医院接受重症监护,所花费的时间长达10天。方舱医院极大地减少了这些延误情况。

作者们表明,针对武汉地区数量不断增多的COVID-19患者,实施医院隔离是不具备可行性的,并且家庭隔离是不可采纳的。所以,中国需要一种全新的办法来管控武汉的疫情。鉴于这种状况,中国政府以及相关专家提出了方舱医院,它是一种在一夜之间能够建成的大型卫生保健设施,能提供隔离、分诊、医疗护理、监测和转诊、居住与社会活动 。

方舱设计手册_方舱医院建设原则_方舱医院改造设计

方舱医院“三区两通道”。

现有的公共场所被用以搭建方舱医院,这些医院常常会设置“三区两通道”来防止交叉感染,所谓“三区两通道”,具体指的是清洁区、潜在污染区、污染区这般分区,还有医务人员通道、患者通道这样区分,用以避免交叉感染。

三大特点:快速建设、大规模、成本较低

即便方舱医院存在着一些早前有过的实例,也就像临时医院、应急野战医院、应急避难所、医院隔离病房诸如此类的,然而当将其拿来跟以前用于管控突发公共卫生状况的设施开展比较的时候,在作者们看来下哦,表示的只是,这次出现的方舱医院存在有三种不一样的特 点,。

方舱设计手册_方舱医院改造设计_方舱医院建设原则

方舱医院的主要特征和基本功能。

他们于文章里进行总结,方舱医院具备这三个特点,这三个特点致使它们格外适宜去应对突发公共卫生事件,像武汉所暴发的 COVID - 19 疫情 。

第一个特点是能快速建设,有的方舱医院能够很快把它完成建造,这是因其建在现有的当中的一个实体性质的基础设施之内,武汉首批的三家方舱医院在29小时之内实现了改造,从而提供出40,000张能床位。改造进程里 原本被当作用到其他有用用途用途里面所利用它作其他目的东西的建筑,像体育场馆或者展览中心之类,被改变转变成了医院。此过程涉及关联到对于一些室内空间要开展重新设计,以及要去进行购买还有对床、医疗设备以及用品进行安装,以此来支持起到护士相关照料、监测以及生活得以保障。

方舱医院改造设计_方舱设计手册_方舱医院建设原则

武汉疫情期间,方舱医院的位置和容纳能力。

第二个特点呈现为大规模,方舱医院每当被转换成为医院服务功能之时,就会致使医疗能力得到大幅增加,中国在3周之内所建立的16所方舱医院,总共能够提供13000家医院床位,截止到3月10日,这16所方舱医院为大概12000名患者提供了护理。

中国在应对新冠疫情时刻,提出了“应收尽收”这项政策,这些方舱医院,对其给予了有效支撑。

第三个特点在于方舱医院的建设以及运行成本较为低廉,投资成本低的缘由是,把公共场所转变为卫生保健设施能够杜绝 expensive 的全新实体基础设施建设,同样地情况,一旦疫情趋于平静,这些建筑能够恢复成为原本的用途,可以对空间长期低效利用的情况予以避免,这在人口密度大的城市是一项格外关键的考量因素。

方舱医院运行成本低,是由于其所需医生和护士数量比传统医院少,医务工作者与患者的比例相对较低,缘由有两点,其一,所有患者有着相同的初级入院诊断内容,这让护理复杂性相应降低,其二,所有患者所患疾病都只是处于轻微到中度程度,通过对该轻中度病例实施隔离以及治疗,武汉方舱医院达成了对更高级别医院负担的减轻效果,那些医院能够针对 COVID-19重症患者以及其他需要重症或复杂护理的患者给予呼吸支持,还设立了重症监护病房。

提到文章,湖北省严重病例之中,百分之九十以上都处于武汉,COVID - 19患者定点传统医院的空床率,在2月4日(也就是第一家方舱医院启用之前)为百分之四,到了2月22日(此时16家方舱医院启用)上升至百分之十六。方舱医院依据症状严重程度,改善了患者的分布情况,提高了整体护理效率。

五个基本功能:提高了中国应对COVID-19的效率和有效性

除掉上面所说的那三大特点,这之后呢,作者群体又归纳出了方舱医院具备的五个基础功能,。

在方舱医院投入建造的较早时候,那些身处武汉的数量众多的患有新冠肺炎且症状为轻中度的确诊患者,被转送至家中进行相关隔离,此举主要依靠第一个颇为关键常见的基本功能得以实现,然而此类经家庭成员之间频繁交流接触相对更多进而面临提升感染概率隐患甚至给周遭一些参与互动交流的家庭及社区成员带来潜在危险,要高于隔离身处具有更高活跃度空间的患有相较较重症状的新冠肺炎病症者 这种情况下,方舱构建设立的医院,在针对患者隔离层面上所构建创设施行起到凸显可见颇为显著的效果,要远超于家庭环境氛围里所实施执行进行的隔离效果 。

方舱设计手册_方舱医院改造设计_方舱医院建设原则

方舱医院入院标准。

第二个基本功能是进行分诊,方舱医院给中国的卫生系统增添了一种额外的护理水准,因而为COVID - 19患者赋予了一项战略性的分诊这一功能,符合入院条件的轻度到中度COVID - 19患者在方舱医院隔离接受治疗,而重症到危重COVID - 19患者在传统医院接受治疗。

如此这般的这一战略分诊功能,将传统医院所承受的压力给释放了出来,所以呢,方舱医院大概率是提升了中国针对COVID - 19反应的效率以及有效性,方舱医院让武汉市卫生系统能够优先去为传统医院里患有严重至危重症疾病的患者,也就是大约20%的COVID - 19患者,给予医疗服务,与此同时还能为患有轻度至中度疾病的患者,也就是大约80%的COVID - 19患者,提供恰当的医疗服务。

第三个最基本的功能是去给予基础的医疗方面的服务,这其中涵盖了抗病毒、退热以及抗生素的治疗,氧气供应方面是给予支持,还有静脉输液方面给予支持,另外包括心理健康咨询方面的服务。为了对医疗服务起到相关的支持作用,在第一家方舱医院启用了几天之后,武汉的医护人员能够去使用由云平台给予支持的电子信息系统,再者还要与处于更高级别的医院建立连接,从而能够进行记录保存、数据方面的传输,还要进行对医疗质量以及结果的监控。

在方舱医院里,医护人员每天多次对患者进行呼吸频率测量、体温测量、氧饱和度测量以及血压测量,以此来监测病情进展,一旦呈现相应状况,就会迅速转诊,这里的监测病情进展是第四个基本功能范畴,而转诊是通过简单方式完成后,方舱医院就被纳入到整个武汉市卫生系统里了,另外医护人员还开展一系列具体检测,像核酸检测、CT扫描之类,目的是在特定患者中快速确认是否病情日益恶化 。

一直计算到2月29日,这时间恰好是首座方舱医院停止使用的前一日,方舱医院里被转至更具规模医院的患者在所有方舱医院患者当中所占的总数比例达到13%。2月29日往后,此等比例产生了涨浮,原因在于所有于方舱医院停止承载患者功能前尚未康复出院的患者全部被统一转移至规模与级别更高的医院。

从整体上来说,作者们表明,相较于选择居家进行隔离,方舱医院极有可能大幅度地缩减了从出现严重症状开始,直至被转送至更高级别医院之间的时长。

第五个基本功能在于提供基本的生活之举以及社会交往之行,基本生活的功能涵盖住宿、食品、卫生等各方面之举止,很显然这对于数量众多的患者而言是必不可少之举止,除此之外的社会参与之行动目的在于推动促进患者身体得以康复,并减缓减轻COVID - 19诊断以及隔离这种情况有可能致使产生或许导致而引发的焦虑之状况。

王辰等书写道,中国把方舱医院构想成一个患者社区,患者同COVID - 19阴性人群相隔离开,不过患者彼此间相互给予支持,参与社会活动,医护人员除了开展医疗保健之外,还给予情感方面的支持,社区活动通常涵盖共同用餐、观看电视、跳起舞蹈、进行阅读以及庆祝生日 。

值得其他国家借鉴,中国派遣专家援建方舱医院

于武汉新冠疫情暴的时候,方舱医院将成千上万名患者予以隔离,给出了高质量的医疗以及护理,还达成了重要的分流功能 。

王辰等一些人于文章里表达了这样的看法,早期产生的具备描述性质的相关证据显示出,方舱医院乃是致使中国成功将疫情进行管控控制有着主要作用的因素。自处在第一家方舱医院开始接收病患人员过后12天之时这才起始的2月18日起,武汉所拥有的确诊病例个数便稳定匀速地走低降低。伴随持续拥有呈降低下滑趋势的再次产生呈现新增的被感染人数,中国把所有的方舱医院都予以停止暂停了 。

作者们给出见解,就设想中的往后研究而言,能够着重关注去构建方舱医院这一行为,对于COVID - 19发病率以及人群健康最终呈现结果,所存在的因果关联影响 。

方舱设计手册_方舱医院改造设计_方舱医院建设原则

存在着一些关键因素,它们是方舱医院得以成功运行的背后支撑。他们于文章当中指明,方舱医院身为防疫战略的一部分,具备各类支持性战略以及解决方案,包含人力资源战略,包含沟通和公众参与战略,包含治理结构,还包含预防院内感染的措施,以及为患者提供一定程度隐私保护的举措。

与此同时,尽管疫情于中国渐趋平息,然而COVID - 19大流行却在全球范围不断扩散,除中国之外的世界其他国家正遭遇传统医院床位紧缺状况,那些医院在为数量快速攀升的感染COVID - 19的患者予以护理 。

王辰等人讲过,中国已然着手对意大利、伊朗、塞尔维亚等国度予以援助,身为国际合作的一部分,中国已把方舱医院的全部政策、管理手册以及临床指南译制成疫情快速增长的别的国家的语言,中国还往其他国家派出了拥有援建、运营方舱医院经验的专家,给当地政府提供咨询服务 。

他们着重指出,那些正遭遇COVID - 19大流行的别的国家,应当思索将使用方舱医院当作其公共卫生应对举措的一部分。他们坚信,经过纳入方舱医院,世界上众多的国家以及社区能够强化对当下COVID - 19流行状况以及未来流行病和灾害的应对能力。

他们表明,往后大型公众区域,像体育场地、会展场地、展览场地、体育场馆、工厂和库房的规划与建造,应当融合一些功能,推动未来有可能向方舱医院的转变,比如说室内装置能够迅速移除、入口大到足以让医院病床通过,以及具备降低相互传染风险功能的通风系统等 。

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