很多人膝盖痛，查来查去找不到原因，直到康复师让他光脚走路，发现他的足弓几乎贴地。扁平足不只是脚的问题，它像多米诺骨牌一样，向上推倒膝盖、髋关节甚至腰椎。

正常足弓在行走时起到“弹簧”和“扭转缓冲”的作用。扁平足患者足弓塌陷，行走时足部过度内旋（旋前），带动小腿内旋，进而使膝关节内扣（外翻）。这种力线下移，使膝盖内侧间室承受异常压力，加速内侧半月板和软骨磨损，诱发膝内侧疼痛，同时髌骨轨迹也会被拉偏，导致髌股关节疼痛。

自我检测：赤脚站立，从后方观察跟腱，正常应是垂直的；如果跟腱呈“/ \”形向内弯，提示扁平足。再看旧鞋底，如果内侧磨损明显，也是线索。

改善扁平足相关的膝痛，需要“足膝同治”：

足弓支撑：使用功能性鞋垫或定制矫形鞋垫，从脚底纠正力线。

强化足内在肌：用脚趾抓毛巾、单腿站立时收缩足弓。

强化臀中肌：侧卧抬腿、蚌式开合，稳定骨盆，防止膝盖内扣。

步态训练：走路时有意识地让膝盖对准第二脚趾。

在纠正力线的初期，膝盖内侧或前方可能会有适应性的酸胀感。可以在训练后贴敷千山活血膏于痛处，帮助缓解因力线改变而紧张的软组织。从脚开始，才能为膝盖铺一条平顺的路。